Assistência Médica Militar agora é chamada de TRICARE
Medicina Militar: Dependendo de seu status, membros da ativa, aposentados, membros da Guarda/Reservas, familiares e certos veteranos recebem assistência médica e odontológica gratuita ou subsidiada pelo governo. Na maioria das vezes, esse cuidado se enquadra em um programa geral conhecido como TRICARE .
A partir de 1988, os militares ofereceram às famílias em serviço uma escolha de maneiras de usar seus benefícios de assistência médica militar. Cinco anos de operação bem-sucedida e altos níveis de satisfação dos pacientes convenceram os funcionários do Departamento de Defesa de que deveriam estender e aprimorar os conceitos da iniciativa de reforma da medicina militar (chamada CRI - Champus Reform Initiative), como um programa uniforme em todo o país. O novo programa, conhecido como TRICARE, já está totalmente implementado.
No ano fiscal de 1996, o orçamento da TRICARE/CHAMPUS foi de mais de US$ 3,5 bilhões, e mais de 20 milhões de pedidos foram recebidos. Hoje, quase 5,5 milhões de pessoas são elegíveis para benefícios TRICARE.
Tipos de TRICAR
Quando o TRICARE foi instituído, havia apenas três tipos. Nos últimos anos, foram estabelecidas mais opções de planos de saúde TRICARE. Visite a Site da TRICARE para detalhes completos em todos os planos TRICARE:
- TRICARE Prime
- Controle remoto TRICARE Prime
- TRICARE Prime no exterior
- TRICARE Prime remoto no exterior
- Padrão e Extra TRICARE
- Padrão TRICARE no exterior
- TRICAR para a vida
- Seleção de Reserva TRICARE
- Reserva aposentada TRICARE
- TRICARE Jovem Adulto
- Plano de Saúde da Família dos EUA
TRICARE Prime
Esta opção é semelhante a um HMO em conceito. Requer que se inscreva especificamente no programa (os membros da ativa são inscritos automaticamente). Os indivíduos inscritos no TRICARE Prime são atribuídos a um prestador de cuidados primários (PCP), que geralmente é o centro médico militar local (hospital de base).
Para receber atendimento especializado, os inscritos devem ser encaminhados pelo seu PCP. Neste programa, não há taxa de matrícula ou compartilhamento de custos para membros da ativa e familiares da ativa.
Para aposentados (abaixo de 65 anos) e familiares de aposentados (abaixo de 65 anos), há uma taxa de inscrição para TRICARE Prime que aumenta a cada ano. Pode-se obter os formulários para se inscrever TRICARE Prime online .
Uma nova opção no TRICARE Prime é a opção de inscrição no Ponto de Serviço (POS). Normalmente, ao abrigo do TRICARE Prime, deve ser encaminhado pelo PCP para receber qualquer reembolso por cuidados médicos recebidos de qualquer pessoa que não o PCP. Mas, se você escolher a opção POS no momento da inscrição, poderá usar o TRICARE Prime e ainda usar as opções TRICARE Standard ou TRICARE Extra descritas abaixo.
Padrão e Extra TRICARE
Este programa oferece mais flexibilidade do que o TRICARE Prime, mas pode resultar em custos adicionais. Você não precisa se inscrever com antecedência para usar o TRICARE Extra. Sob este programa, você vê qualquer Provedor Autorizado TRICARE , apresente o seu Bilhete de Identidade e receba assistência médica.
- Os Prestadores Autorizados TRICARE têm um contrato com os militares para limitar os custos aos valores designados. Sob o TRICARE Extra, os membros da família em serviço ativo pagam uma franquia anual (o ano começa todo mês de outubro):
- Veja o link para atualizações de custos - CUSTOS DE TRICARE
Para aposentados e familiares de aposentados (abaixo de 65 anos), o programa custa um pouco mais, embora a franquia anual seja a mesma. Visite a Custos Padrão e Extra TRICARE página da web para todos os detalhes de custo.
Sob o TRICARE Extra, o provedor médico preenche os Formulários de Reivindicação do TRICARE para você e recebe o pagamento direto do TRICARE por sua parte. Você simplesmente paga sua parte dos custos.
TRICAR para a Vida
Até recentemente, quando um aposentado ou um membro da família aposentado atingia a idade de 65 anos, não era mais elegível para o TRICARE. Em vez disso, esperava-se que eles recebessem cuidados médicos de acordo com as disposições do Medicare. Isso mudou em 2001 com a introdução do TRICARE for Life (TFL). Novamente, não há necessidade de se inscrever com antecedência (exceto que deve ser inscrito no Medicare Parte B). Além disso, os únicos encargos para este programa são os prêmios mensais do Medicare Parte B . Sob este programa, você vê um provedor de Medicare autorizado e apresenta seu cartão de identificação.A TRICARE torna-se então o segundo pagador e recolhe todos os custos que o Medicare não cobre.
Embora o Medicare não cubra os serviços prestados fora dos Estados Unidos continentais, os aposentados que residem em países estrangeiros ainda podem aproveitar o TFL porque o TRICARE se torna a principal fonte de benefícios de saúde para eles.
Assim como os que vivem nos Estados Unidos, para serem elegíveis os aposentados estrangeiros devem estar inscritos no Medicare Parte B. O TRICARE for Life fornecerá o mesmo nível de cobertura oferecido aos aposentados com menos de 65 anos e eles serão responsáveis pelas mesmas parcelas de custo e franquias do TRICARE que o aposentados com menos de 65 anos. Como um grande número de aposentados que vivem no exterior não se inscreveu na Parte B porque o Medicare não cobria cuidados médicos recebidos em países estrangeiros, algumas das organizações militares estão pressionando por uma isenção da penalidade da Parte B, que implica uma penalidade de 10% para a cada ano, o indivíduo era elegível para a Parte B, mas não se inscreveu.No entanto, atualmente não há nada nos trabalhos que indique que tal renúncia esteja chegando.
Benefícios da Farmácia com TRICARE
Existem várias maneiras de preencher medicamentos prescritos através do TRICARE:
Farmácias Militares
Você pode ter receitas preenchidas (até 90 dias para a maioria dos medicamentos) em uma farmácia de tratamento militar (MTF) gratuitamente. Por favor, esteja ciente de que nem todos os medicamentos estão disponíveis nas farmácias MTF. Cada unidade é obrigada a disponibilizar formalmente os medicamentos listados no núcleo básico (BCF). O MTF, por meio de seu Comitê de Farmácia e Terapêutica local, pode adicionar medicamentos adicionais ao seu local formalmente com base no escopo de atendimento nesse MTF.
Farmácia de Pedidos por Correio TRICARE (TMOP)
Você pode encomendar medicamentos online ou pelo correio. Você pode receber um suprimento de até 90 dias (para a maioria dos medicamentos). Os custos do formulário genérico são de $ 0, enquanto o formulário de marca é de $ 20. O custo não formal é de $ 49, a menos que você tenha um necessidade médica .
Farmácias da Rede
Você pode receber até 30 dias de medicamentos prescritos de uma farmácia dentro do Rede de Farmácias TRICARE . O custo do formulário genérico é de US$ 10, e o custo do formulário de marca é de US$ 24. Não-formular é $ 50, a menos que você tenha necessidade médica.
Farmácias fora da rede
Os custos para farmácias fora da rede são baseados em onde você está, quem você é e, em alguns casos, qual plano você está usando. Pode ser necessário pagar à vista e apresentar um pedido de reembolso.
Os custos serão geralmente mais elevados, no entanto, para os beneficiários do serviço não activo. Os membros do serviço ativo receberão reembolso total. Para detalhes completos e custos para os beneficiários, visite a receita TRICARE página da web de custos.
Atendimento odontológico de serviço ativo/reserva
- O atendimento odontológico para a ativa, claro, é gratuito através da Clínica Odontológica Militar. A TRICARE, no entanto, oferece planos odontológicos opcionais para familiares da ativa e membros da Guarda/Reservas e seus familiares. Esses programas exigem um prêmio mensal. Os programas pagam o custo total de alguns cuidados dentários, mais a partilha de custos para outros cuidados dentários.
- Ver taxas atuais para odontologia
- Três diferentes programas odontológicos
Assistência Médica VA
Sempre encontro pessoas que pensam que qualquer militar aposentado ou veterano pode obter assistência médica gratuita da Administração de Veteranos. Não é verdade. Para receber cuidados médicos do VA, você deve ser um veterano (mais de 180 dias de serviço militar), ter uma dispensa honrosa e ter uma doença, lesão ou deficiência relacionada ao serviço, ou deve cair em uma certa faixa de pobreza.
Mais informações sobre a VA Medical Care estão disponíveis no Site da VA .